Kopfschmerzen

Es gibt mehr als 200 Arten von Kopfschmerzen. Die meisten sind harmlos und einige wenige sind lebensbedrohlich. Kopfschmerzen werden allgemein als „primär“ oder „sekundär“ klassifiziert. 

Primäre Kopfschmerzen sind gutartige, wiederkehrende Kopfschmerzen, die nicht durch eine Grunderkrankung oder strukturelle Probleme verursacht werden. Zum Beispiel ist eine Migräne eine Art primärer Kopfschmerz. Obwohl primäre Kopfschmerzen erhebliche tägliche Schmerzen und Behinderungen verursachen können, sind sie nicht gefährlich. 

Sekundäre Kopfschmerzen werden durch eine Grunderkrankung wie eine Infektion, eine Kopfverletzung, Gefäßstörungen, Hirnblutungen oder Tumore verursacht. Sekundäre Kopfschmerzen können harmlos oder gefährlich sein.

Schwerwiegendere Ursachen für sekundäre Kopfschmerzen sind:

• Meningitis: Entzündung der Hirnhaut, die mit Fieber und Meningismus oder steifem Nacken einhergeht
• Blutungen im Inneren des Gehirns (intrakranielle Blutung)
• Subarachnoidalblutung (akute, starke Kopfschmerzen, steifer Nacken ohne Fieber)
• rupturiertes Aneurysma, arteriovenöse Malformation, intraparenchymale Blutung (nur Kopfschmerz)
• Hirntumor: dumpfer Kopfschmerz, schlimmer bei Anstrengung und Lageveränderung, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Häufig treten Übelkeit und Erbrechen über Wochen auf, bevor die Kopfschmerzen beginnen.
• Temporale Arteriitis: entzündliche Erkrankung der Arterien, häufig bei älteren Menschen (Durchschnittsalter 70 Jahre) mit Fieber, Kopfschmerzen, Gewichtsverlust, Kiefer-Claudicatio, zarten Gefäßen an den Schläfen, Polymyalgia rheumatica
• akutes Glaukom im geschlossenen Winkel (erhöhter Druck im Augapfel): Kopfschmerz, der mit Augenschmerzen, verschwommenem Sehen, verbunden mit Übelkeit und Erbrechen beginnt. Die Person hat ein rotes Auge und eine starre, mittelweitige Pupille.

Andere Ursachen sind:

• schlechte Körperhaltung/Arbeitshaltung
• Drogen/Alkohol
• Migräne
• Sorgen und Stress
• Probleme mit dem Kiefer
• Grunderkrankung, wie zum Beispiel Erkältung
• Dehydrierung.

Magen-Darm-Erkrankungen können auch Kopfschmerzen verursachen, einschließlich Helicobacter pylori-Infektion, Zöliakie, nicht-zöliakale Glutenempfindlichkeit, Reizdarmsyndrom, entzündliche Darmerkrankungen, Gastroparese und hepatobiliäre Störungen.

Die Hauptsymptome von Kopfschmerzen sind:

• Nackensteifheit
• dumpfer, schmerzender Schmerz 
• Zärtlichkeit der Kopfhaut
• pulsierendes Gefühl im Kopf
• Übelkeit
• Schmerzen auf einer Seite des Kopfes
• Empfindlichkeit gegenüber Schall und Licht
• starke, pochende Schmerzen
• Erbrechen

Sie können das Risiko von Kopfschmerzen verringern, indem Sie mit Entspannungsübungen beginnen. Versuchen Sie es auch:

• Ihren Stress zu reduzieren
• Übung
• gut schlafen
• zu regelmäßigen Zeiten essen.

Bei primären Kopfschmerzsyndromen gibt es viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten.

Die Migräne kann durch Änderungen des Lebensstils etwas gebessert werden, aber die meisten Menschen benötigen Medikamente zur Kontrolle ihrer Symptome. Medikamente sollen entweder verhindern, eine Migräne zu bekommen, oder die Symptome nach Beginn einer Migräne lindern.

Vorbeugende Medikamente werden im Allgemeinen empfohlen, wenn Menschen mehr als vier Migräneanfälle pro Monat haben, die Kopfschmerzen länger als 12 Stunden anhalten oder die Kopfschmerzen sehr behindernd sind. Zu den möglichen Therapien gehören Betablocker, Antidepressiva, Antikonvulsiva und NSAR. Die Art der Präventivmedizin wird in der Regel aufgrund der anderen Symptome, die die Person hat, gewählt.

Spannungskopfschmerzen können in der Regel mit NSAR (Ibuprofen, Naproxen, Aspirin) oder Paracetamol behandelt werden.

Zur abortiven Therapie von Clusterkopfschmerzen gehören subkutane Sumatriptan- (unter die Haut gespritzt) und Triptan-Nasensprays. Auch die High-Flow-Sauerstofftherapie hilft bei der Linderung.

Bei der Behandlung von sekundären Kopfschmerzen wird die zugrunde liegende Ursache behandelt. Beispielsweise benötigt eine Person mit Meningitis Antibiotika. Eine Person mit einem Hirntumor benötigt möglicherweise eine Operation, Chemotherapie oder Bestrahlung des Gehirns.

Suchen Sie ärztliche Hilfe auf, wenn Sie plötzlich starke Kopfschmerzen haben, oder:

• Ihre Kopfschmerzen über mehrere Wochen hinweg zunehmen
• nach einem Schlag auf den Kopf haben Sie Kopfschmerzen und fühlen sich lethargisch
• Sie Kopfschmerzen mit oder ohne neurologisches Versagen bekommen
• Sie Kopfschmerzen mit oder ohne Schwindel und Verwirrung bekommen
• Sie Kopfschmerzen bekommen, die Sie vorher nicht erkannt haben
• Sie bekommen Schmerzen auf einem Auge und eine veränderte Sicht
• Sie haben Schmerzen an den Schläfen und im Kiefer
• Sie haben Schwierigkeiten beim Sprechen oder Bewegen.

Holen Sie Notfallhilfe, wenn Sie plötzliche und intensive Kopfschmerzen haben.

• Online-Konsultationen
• psychologische Behandlung
• individuelle Beurteilung und verschreibungspflichtige Medikamente, falls erforderlich.
• Überweisungen an Spezialisten