Vértigo posicional paroxístico benigno

Dentro del laberinto del oído interno se encuentran colecciones de cristales de calcio conocidas como otoconias u otolitos. En las personas con VPPB, las otoconias se desplazan de su posición habitual dentro del utrículo, y migran con el tiempo a uno de los canales semicirculares (el canal posterior es el más comúnmente afectado debido a su posición anatómica). Cuando la cabeza se reorienta en relación con la gravedad, el movimiento dependiente de la gravedad de los desechos otoconiales más pesados (conocidos coloquialmente como «rocas de la oreja») dentro del canal semicircular afectado causa un desplazamiento anormal (patológico) del líquido de la endolinfa y la consiguiente sensación de vértigo. Esta condición más común se conoce como canalitiasis.

Aunque el VPPB puede ocurrir a cualquier edad, se ve más comúnmente en personas mayores de 60 años. Además del envejecimiento, no hay factores de riesgo importantes conocidos para el VPPB, aunque episodios previos de traumatismo craneal o laberintitis por infección del oído interno, pueden predisponer a las personas al desarrollo futuro del VPPB.

Puede ser desencadenado por:

• Mirar hacia arriba o hacia abajo
• Después de la lesión en la cabeza
• Movimiento repentino de la cabeza
• Darse la vuelta en la cama
• Inclinar la cabeza

El VPPB causa mareos severos cuando se mueve la cabeza de cierta manera, por ejemplo cuando se gira la cabeza en una dirección o se inclina hacia adelante. También puede experimentar movimientos oculares repentinos, náuseas o incluso vómitos. Los mareos pueden aparecer repentinamente, por ejemplo al girar la cabeza en la cama. Puede ser lo suficientemente fuerte como para despertarle, incluso si los síntomas fueron leves la noche anterior. Un ataque suele durar entre 10 y 30 segundos, pero puede durar hasta dos minutos.

Es importante buscar atención médica cuando se sufre de mareos repentinos. Los mareos suelen ser inofensivos, pero en algunos casos pueden ser un signo de una enfermedad grave. Si se le ha diagnosticado VPPB y tiene problemas con los movimientos oculares repentinos, puede ayudar a cerrar los ojos. Cuando se siente mareado, ayuda a fijar los ojos en un punto alejado para eliminar el mareo.

Se ha encontrado que varios ejercicios o «maniobras» son efectivos en el tratamiento del VPPB: la maniobra de Epley, la maniobra de Semont, los ejercicios de Brandt-Daroff y la maniobra de Roll. 

La maniobra de Epley es el ejercicio más comúnmente usado para tratar el VPPB. Emplea la gravedad para mover la acumulación de cristales de calcio que causa la condición. La maniobra puede ser realizada durante una visita clínica por profesionales de la salud, o enseñada a los pacientes para que la practiquen en casa. La restricción postural después de la maniobra de Epley aumenta su efectividad.

Cuando se practica en casa, la maniobra de Epley es más efectiva que la maniobra de Semont. El tratamiento de reposicionamiento más efectivo para el VPPB del canal posterior es el Epley realizado por el terapeuta combinado con las maniobras de Epley practicadas en casa. Dispositivos como el DizzyFIX pueden ayudar a los usuarios a realizar la maniobra de Epley en casa y están disponibles para el tratamiento del VPPB.

La maniobra de Epley no trata la presencia real de las partículas (otoconia) pero cambia su ubicación. La maniobra tiene como objetivo mover las partículas de la ubicación en el oído interno que causa el vértigo, reposicionándolas para que ya no causen ningún problema. 

El tratamiento médico con medicamentos anti-vértigo puede ser considerado en la exacerbación aguda y severa del VPPB, pero en la mayoría de los casos no es necesario.

Existen tratamientos quirúrgicos, como la oclusión del canal semicircular, para el VPPB, pero con el mismo riesgo que cualquier procedimiento neuroquirúrgico. La cirugía se reserva como último recurso para los casos severos y persistentes que fallan en la rehabilitación vestibular.

Busque ayuda médica si tiene algún inicio repentino de mareo. Si ya le han diagnosticado VPPB y lo está tratando con el programa de ejercicios, pero aún tiene síntomas después de dos semanas, también debe consultar a su médico. Siempre es importante saber la causa de cualquier mareo que pueda experimentar.

APPOTEK puede conectarte con un médico para el diagnóstico, tratamiento o remisiones. Los médicos también pueden enviar videos de cualquier maniobra prescrita, para que los pacientes practiquen en casa.