Schilddrüsenüberfunktion

Die Schilddrüse befindet sich an der Vorderseite des Halses, direkt unterhalb des Kehlkopfes. Sie gehört zum körpereigenen Hormonsystem und sondert Hormone ab, die den Stoffwechsel steuern – die Art und Weise, wie die Körperzellen Energie verbrauchen. Hormone beeinflussen die Herzfrequenz, die Körpertemperatur, die Muskelkraft und viele andere Funktionen des Körpers.

Zwei Bereiche des Gehirns, der Hypothalamus und die Hirnanhangsdrüse, steuern den Hormonhaushalt im Blut und die Anzahl der zu produzierenden und abzusondernden Schilddrüsenhormone.

Eine Schilddrüsenüberfunktion bedeutet, dass Sie einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen im Blut haben. Schilddrüsenerkrankungen treten häufiger bei Frauen auf.

Je nach Ursache der Erkrankung gibt es viele verschiedene Namen für eine Schilddrüsenüberfunktion – manchmal kann ein und dieselbe Erkrankung auch mehrere Namen haben. Die häufigste Ursache für eine Schilddrüsenüberfunktion bei jungen Menschen und Menschen mittleren Alters ist die Basedow-Krankheit. Sie wird auch als Basedow-Krankheit, diffuse Autoimmunhyperthyreose, toxisches diffuses Trauma und Gifttrauma bezeichnet.

Eine unbehandelte Schilddrüsenüberfunktion kann zu Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, Angina pectoris, Vorhofflimmern und Osteoporose führen.

Es gibt mehrere Ursachen für eine Schilddrüsenüberfunktion. Am häufigsten ist die Überproduktion des Schilddrüsenhormons in der gesamten Drüse. Seltener ist ein einziger Knoten für die überschüssige Hormonsekretion verantwortlich, ein so genannter „heißer“ Knoten. Auch eine Schilddrüsenentzündung (Thyreoiditis) kann eine Überfunktion der Schilddrüse verursachen. Funktionelles Schilddrüsengewebe, das einen Überschuss an Schilddrüsenhormon produziert, tritt bei einer Reihe von klinischen Erkrankungen auf.

Die Hauptursachen beim Menschen sind:

• Morbus Basedow. Eine Autoimmunerkrankung (in der Regel die häufigste Ursache mit 50-80% weltweit). Es wird angenommen, dass sie auf unterschiedliche Jodgehalte in der Nahrung zurückzuführen ist. Sie kommt bei Frauen achtmal häufiger vor als bei Männern und tritt häufig bei jungen Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf.
• Toxisches Schilddrüsenadenom 
• Toxischer mehrgliedriger Kropf

Hohe Blutspiegel von Schilddrüsenhormonen (am treffendsten als Hyperthyroxinämie bezeichnet) können aus einer Reihe von anderen Gründen auftreten:

• Eine Entzündung der Schilddrüse wird Schilddrüsenentzündung genannt. Es gibt verschiedene Arten von Schilddrüsenentzündungen, darunter die Hashimoto-Thyreoiditis (immunvermittelte Hypothyreose) und die subakute Schilddrüsenentzündung (de Quervain). Diese können anfänglich mit der Sekretion von überschüssigem Schilddrüsenhormon assoziiert sein, entwickeln sich aber gewöhnlich zu einer Drüsenfunktionsstörung und damit zu Hormonmangel und Hypothyreose.
• Eine orale Einnahme von überschüssigen Schilddrüsenhormon-Tabletten ist möglich (Schleichanwendung von Schilddrüsenhormon).
• Amiodaron, ein Antiarrhythmikum, ist strukturell ähnlich wie Thyroxin und kann entweder eine Unter- oder Überaktivität der Schilddrüse verursachen.
• Eine postpartale Schilddrüsenentzündung (PPT) tritt bei etwa 7% der Frauen im Jahr nach der Entbindung auf. Die PPT hat typischerweise mehrere Phasen, von denen die erste eine Überfunktion der Schilddrüse ist. Diese Form der Schilddrüsenüberfunktion korrigiert sich in der Regel innerhalb von Wochen oder Monaten, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist.
• Ein Struma ovarii ist eine seltene Form eines monodermalen Teratoms, das hauptsächlich Schilddrüsengewebe enthält, was zu einer Schilddrüsenüberfunktion führt.
• Überschüssiger Jodverbrauch insbesondere durch Algen wie Seetang.

Eine Thyreotoxikose kann auch nach Einnahme von zu viel Schilddrüsenhormon in Form von Supplementen wie Levothyroxin auftreten (ein Phänomen, das als exogene Thyreotoxikose, alimentäre Thyreotoxikose oder okkulte faktische Thyreotoxikose bekannt ist).

Die Hypersekretion von schilddrüsenstimulierendem Hormon (TSH), die wiederum fast immer durch ein Hypophysenadenom verursacht wird, macht weit weniger als 1 Prozent der Fälle von Hyperthyreose aus.

Die Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion können zahlreich sein und allmählich auftreten. Sie umfassen:

• Herzklopfen und erhöhte Herzfrequenz
• Schwitzen und Hitzeintoleranz
• Stress, Nervosität und Ängstlichkeit
• Zittern
• Muskelschwäche
• häufiger Stuhlgang
• unfreiwilliger Gewichtsverlust
• Müdigkeit
• Haarausfall
• unregelmäßige Menstruation bei Frauen
• Augensymptome

Normalerweise ist die Schilddrüse nicht sichtbar, aber sie kann wachsen und sich durch die verschiedenen Formen der Schilddrüsenerkrankung, die als Kropf bezeichnet wird, vergrößern. Sie können Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion mit oder ohne Struma haben.

Die Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion können ähnlich wie bei anderen Erkrankungen sein, z.B. Fieber, Herzinsuffizienz, hoher Stress, Angstzustände, Alkoholentzug und Wechseljahrsbeschwerden bei Frauen.

Es ist keine Möglichkeit bekannt, eine Schilddrüsenüberfunktion zu verhindern. Allerdings ist die Raucherentwöhnung bei ausgeprägten Augensymptomen, wie z.B. bei Morbus Basedow, wichtig.

Wenn Sie mit Medikamenten behandelt werden, ist es wichtig, dass Sie Ihre Verschreibung korrekt einhalten.

Bluttests zeigen, ob Sie eine Schilddrüsenüberfunktion haben. Gemessen werden freies T4 (Thyroxin) und T3 (Trijodthyronin) und TSH (schilddrüsenstimulierendes Hormon). In einigen Fällen können auch Schilddrüsenantikörper gemessen werden.

Zusätzlich zu den Blutuntersuchungen muss der Arzt die Schilddrüse körperlich untersuchen, um festzustellen, ob sie Knoten, Wundsein oder eine veränderte Form aufweist. Gleichzeitig können Sie Ihren Blutdruck messen, ein EKG machen und Ihre Reflexe untersuchen lassen.

Wenn Sie Herzklopfen, Zittern oder Angstzustände haben, können Ihnen auf Rezept symptomlindernde Medikamente verordnet werden.

Andere Untersuchungen, wie Ultraschall und Biopsie, können die Untersuchung von Schilddrüsenerkrankungen und deren Schweregrad ergänzen.

Eine Schilddrüsenüberfunktion wird von einem Spezialisten für Schilddrüsenerkrankungen behandelt. Die Behandlung wird an die Art der Schilddrüsenüberfunktion, Ihr Alter, Ihre Schwangerschaft, das Stillen oder den Wunsch, schwanger zu werden, angepasst.

In den meisten Fällen einer Schilddrüsenüberfunktion wird Schilddrüsenmedizin verabreicht, ein Medikament, das die Schilddrüsenhormonproduktion hemmt. Einige Arten von Schilddrüsenüberfunktion werden mit radioaktiven Mitteln behandelt, was eine Art lokale Strahlentherapie darstellt. Sie wird nicht angewendet, wenn Sie schwanger sind oder schwanger werden möchten, oder wenn Sie stillen. 

In einigen Fällen kann eine Operation zur teilweisen oder vollständigen Entfernung der Schilddrüse erforderlich sein. 

Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Schilddrüsenüberfunktion nach der Behandlung zu einer Hypothyreose wird – in solchen Fällen wird das Schilddrüsenhormon in Tablettenform verabreicht, um die Hormone auszugleichen.

Wenn Sie unter Müdigkeit in Kombination mit Herzklopfen, erhöhter Herzfrequenz, Schwitzen, Angstzuständen leiden und Gewicht verloren haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Wenn Sie wegen einer Schilddrüsenunterfunktion behandelt werden und schnell Gewicht verlieren, in Kombination mit Müdigkeit, Angst und Herzklopfen, sollten Sie ebenfalls einen Arzt aufsuchen.

Suchen Sie bei Schmerzen in der Schilddrüse in Kombination mit einem Gefühl von Krankheit oder Fieber, Angst, Unruhe, Herzklopfen und Gewichtsverlust dringend ärztliche Hilfe auf.

APPOTEK kann bei Schilddrüsenüberfunktion helfen. 

Eine Krankenschwester oder ein Arzt wird auf der Grundlage Ihrer Symptome eine individuelle Beurteilung vornehmen, nach der Ihnen eine Behandlung verschrieben oder Sie zur weiteren Untersuchung überwiesen werden können.

Im Falle einer Schilddrüsenüberfunktion ist eine körperliche Untersuchung erforderlich.

Denken Sie daran, dass Ihr Kind, wenn es ein Problem hat, einen Arzt aufsuchen sollte. 

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