Myokardinfarkt

Das Herz benötigt eine konstante Versorgung mit sauerstoffreichem Blut, um das Blut in den Körper zu pumpen. Die häufigste Ursache eines Myokardinfarkts ist das Aufreißen einer atherosklerotischen Plaque an einer den Herzmuskel versorgenden Arterie. Plaques können instabil werden, reißen auf und fördern zusätzlich die Bildung eines Blutgerinnsels, das die Arterie blockiert; dies kann innerhalb von Minuten geschehen. Die Verstopfung einer Arterie kann zum Absterben des Gewebes in dem von dieser Arterie versorgten Gewebe führen. Atherosklerotische Plaques sind oft Jahrzehnte lang vorhanden, bevor sie zu Symptomen führen. Hohe Blutfett-/Cholesterinwerte und hoher Blutdruck (Hypertonie) sind die Hauptrisikofaktoren, die mit einem Herzinfarkt verbunden sind. Vererbung in Kombination mit Lebensstilfaktoren wie Stress, ungesunde Ernährung, zu wenig Bewegung, Rauchen oder zu hoher Alkoholkonsum sind häufige, zugrunde liegende Ursachen.

Häufige Risikofaktoren:

• Alter und Geschlecht – das Risiko steigt mit dem Alter, Männer sind häufiger betroffen als Frauen
• hoher Cholesterinspiegel
• Bluthochdruck
• Erbliche Faktoren
• Rauchen
• Diabetes
• zu wenig körperliche Aktivität / abdominale Adipositas.

In ungewöhnlicheren Fällen kann ein Myokardinfarkt auf eine Entzündung oder Schädigung der Gefäße, eine andere Herzerkrankung, eine schwere Anämie oder einen sehr niedrigen Blutdruck zurückzuführen sein.

Ein Myokardinfarkt ist im Allgemeinen durch plötzlich auftretende Brustschmerzen gekennzeichnet, die länger als 15 Minuten andauern. Die Schmerzen können in den linken Arm ausstrahlen, manchmal aber auch in den rechten Arm oder weiter oben, in die Schultern und den Nacken. Kurzatmigkeit, Übelkeit, Schwitzen und Schwindel sind ebenfalls häufig.

Nicht alle Herzinfarkte zeigen die gleichen, deutlichen Symptome. Einige haben keine Brustschmerzen, sondern fühlen sich nur schwach, manchmal mit Atembeschwerden. Diffuse Symptome treten besonders häufig bei Frauen, älteren Menschen und Menschen mit z.B. Diabetes oder Nierenerkrankungen auf. Ein Myokardinfarkt kann auch symptomlos verlaufen, der so genannte stille Myokardinfarkt, der sich in der Regel erst bei der Untersuchung mit Ultraschall und EKG (Elektrokardiographie) zeigt.

Deutliche Symptome:

• starke Schmerzen in der Brustmitte oder Druck über dem Brustkorb
• Schmerzen, die in Arme, Rücken, Nacken, Kiefer oder Bauch ausstrahlen
• kalte Schweißausbrüche
• Atemnot
• Müdigkeit, Schwäche
• Übelkeit, Schwindel und Ohnmacht
• Herzklopfen, hohe Herzfrequenz
• Angst 

Die Hälfte aller Herzinfarkte weist mehrere Warnsymptome in Form von Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und anormaler Müdigkeit über Tage, Wochen oder Monate auf. Eine akute Erkrankung kann im Zusammenhang mit körperlicher oder geistiger Anstrengung auftreten, ein Herzinfarkt kann aber auch in Ruhe auftreten.

Anhaltende Brustschmerzen mit Atemnot und hohem Puls sind nicht immer ein Anzeichen für einen Herzinfarkt. Es können auch andere schwere Erkrankungen des Herzens, der Gefäße oder der Lunge, wie Herzinsuffizienz, Myokarditis, Angina pectoris oder Blutgerinnsel in der Lunge, auftreten.

Manchmal können Symptome, die einem Myokardinfarkt ähneln, weniger dramatische Erklärungen haben: Herzmuskelschmerzen in der Nähe des Herzens können u.a. durch Belastungsschmerzen oder psychischen Stress, z.B. bei einer Panikattacke, verursacht werden. Es kann sich unangenehm anfühlen, ist aber selten gefährlich. Magen-Darm-Erkrankungen können auch mit einem Myokardinfarkt verwechselt werden, wie z.B. ein Magengeschwür mit schwerem Sodbrennen. Bei einem Bandscheibenvorfall können die Muskeln im Brustkorb betroffen sein und anhaltende Schmerzen verursachen, die manchmal bis in die Arme ausstrahlen.

Wenn Sie glauben, dass auch nur das geringste Risiko besteht, dass Sie einen Herzinfarkt erlitten haben, brauchen Sie dringend Pflege – Sie können selbst nichts tun, um den Prozess zu stoppen. Wenn Sie den Verdacht haben, dass jemand, der Ihnen nahe steht, einen Herzinfarkt hat oder erleidet, rufen Sie einen Krankenwagen. Wenn die Person bewusstlos ist, sollten Sie mit der Herzreanimation beginnen und sogar einen Herzstarter verwenden, falls sich einer in der Nähe befindet.

Viele Herzinfarkte geben Warnsignale, bevor akute Probleme beginnen. Dies ist auf die so genannte instabile Angina pectoris zurückzuführen, die in der Regel als Brustbeschwerden und Atembeschwerden sowohl bei Belastung als auch in Ruhe erlebt wird. Wenn diese Art von Symptomen bei Ihnen auftritt, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Wenn Sie sich nicht krank fühlen, aber Bluthochdruck oder hohe Blutfettwerte haben, können Ernährungsumstellung und körperliche Aktivität einen großen Unterschied bei der Senkung des Blutdrucks sowie des Blutfett- und Blutzuckerspiegels machen. Dadurch wird das Risiko eines Herzinfarkts und anderer Krankheiten verringert.

Wege zur Senkung des Herzinfarktrisikos:

• Normalisierung des Cholesterinspiegels und des Blutdrucks durch Ernährungsumstellung und körperliche Aktivität (manchmal sind auch Medikamente erforderlich)
• mit dem Rauchen aufhören
• Gewicht verlieren, wenn Sie übergewichtig sind (insbesondere bei abdominaler Adipositas)
• Stress vermeiden 
• Alkohol vermeiden

Wenn Sie an Krankheiten leiden, die das Herzinfarktrisiko erhöhen, wie z.B. Diabetes oder Nierenversagen, sollten Sie sich regelmäßig ärztlich untersuchen lassen.

Im Falle eines akuten Myokardinfarkts ist eine schnelle medizinische Intervention in einem Krankenwagen oder in der Notaufnahme erforderlich. Herzfrequenz und Blutdruck werden immer gemessen und das EKG zeigt an, ob das Herz von Sauerstoffmangel oder Herzrhythmusstörungen betroffen ist. Ultraschall- und Blutuntersuchungen geben Aufschluss über die Pumpleistung des Herzens und wie stark das Herz geschädigt ist.

Um Blutgerinnsel und Verengungen zu lokalisieren, sind häufig Koronarröntgenaufnahmen erforderlich. Mit Hilfe blutgerinnselauflösender Medikamente oder einer so genannten Ballondilatation kann das Blut wieder frei fließen. Manchmal ist ein größerer Eingriff, eine so genannte Bypass-Operation, erforderlich, um die Durchblutung und Funktion des Herzens zu gewährleisten.

Wenn Sie sich von einem Herzinfarkt erholen, werden Ihnen in der Regel Medikamente verschrieben, die das Risiko eines erneuten Herzinfarkts verringern. Dazu können Blutgerinnungshemmer (so genannte Thrombozytenhemmer), Betablocker und Medikamente gehören, die die Blutgefässe erweitern und die Blutfette senken. Körperliche Bewegung und gesunde Ernährung sind ebenfalls ein wichtiger Teil der Rehabilitation – Sie können sich von einem Physiotherapeuten, Ernährungsberater oder Psychologen helfen lassen.

Bei akuten Brustschmerzen, Druck über dem Brustkorb, krampfartigen Schmerzen oder einem unangenehmen Gefühl im Brustkorb, das länger als 15 Minuten anhält, benötigen Sie eine medizinische Notversorgung. Dies gilt auch, wenn Sie Brustschmerzen gleichzeitig mit Kurzatmigkeit, Übelkeit, kaltem Schweiss oder unregelmässigem Herzschlag haben.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder eine Ihnen nahe stehende Person einen Herzinfarkt erleiden, suchen Sie immer Notfallversorgung auf und warten Sie auf einen Krankenwagen.

Appotek kann Ihnen bei einem Herzinfarkt nicht helfen. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder jemand in Ihrer Nähe einen Herzinfarkt hat, rufen Sie einen Krankenwagen.